文章來源：病理柳葉刀
近日，美國癌症協會在腫瘤學頂級期刊上發佈了癌症一級預防計劃。
主要癌症預防干預措施，大概可以歸類為9個方面：
- 控煙
- 限酒
- 控制肥胖
- 健康飲食
- 運動
- 預防病原體感染
- 防晒
- 減少不必要醫用放射
- 減少室內材料污染
其中，預防病原體感染、防晒、減少醫用放射、減少室內材料污染 4個方面往往被不少人忽略掉！
結合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議：
1. 遠離11種病原體
目前，共11種病原體被國際癌症研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：
▼1種細菌：幽門螺旋桿菌；
▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。
▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。
對於一般生活中常見的感染，我們建議：
▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒
途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。
預防：接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。
提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變後，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫。
▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌
途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口
預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口餵養幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經常消毒。
提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。
▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲
途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等
預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規醫療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。
提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。
▍④ 鼻咽癌——EB病毒
途徑：唾液傳播
預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。
2. 防晒，減少皮膚癌風險
防晒是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。比如Meta分析顯示，10次晒黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤風險增加34%。
曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴晒！
建議：
▍① 避免正午太陽直射；
▍② 適當使用防晒霜；
▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；
▍④ 穿防晒衣；
3. 減少不必要醫用放射
IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自於醫療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。
醫用電離輻射與多種癌症相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。
不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。
4. 減少室內建築材料放射
氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。
▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。
▍② 甲醛：主要來源於裝飾裝修和傢具所使用的人造板，如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。
▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。
建議：
裝修新家入住前，建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。
世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。
5. 戒煙是防癌頭等大事！
控煙是防癌的「頭等大事」！1991年以來，美國癌症死亡率降低了26%，其中一半以上歸因於吸煙率的下降。
建議：
▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。
▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。
▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。
6. 限酒，任何飲酒都有害
1987年，國際癌症研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌症有關（英國科學月刊《成癮》）。
1、口咽癌
2、喉 癌
3、食道癌
4、肝 癌
5、結腸癌
6、直腸癌
7、乳腺癌
美國癌症協會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。
25克酒精量是什麼概念？大概換算下，記住：
▍白酒：每次不要超過1兩
▍啤酒：每次不要超過一瓶
▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右
證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌症，不建議飲酒。
7. 控制肥胖
在過去的幾十年里，幾乎全球都在發胖。肥胖成年人的總數更是增加了6倍之多。
▼肥胖至少與13種癌症有關：
國際癌症研究機構(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結論，認為有足夠的證據顯示肥胖與以下13種癌症存在因果關聯：
乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。
而世界癌症研究基金會和美國癌症研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據支持與肥胖相關的癌症。
詳細：各種癌症與肥胖的關係↓↓↓
圖片來源：梅斯醫學
肥胖很大程度上是能量攝入過多導致能量失衡的結果。
▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關係最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。
▼不運動：久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導致肥胖，而步行等有氧運動則可預防肥胖。
建議：標準體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內；女性腰圍不應該超過85厘米。
8. 飲食：多點果蔬，少點紅肉
每天一斤蔬菜半徑水果，你能達到嗎？生活好了，我們有時候吃肉比菜都多。然而報告指出：
▼① 紅肉吃太多，增加結直腸癌風險
加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質，主要是導致結直腸癌風險增加。
未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質，有限證據表明，其與結直腸癌有關。
每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結直腸癌風險分別增加17%和18%。
肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。
▼② 適當增加果蔬和穀物的攝入
蔬菜和水果中含有大量防癌物質，包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。指南建議：
▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。
▌優先選擇全穀物而不是精製穀物。平時可把三分之一的精米白面換成全穀物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。
9. 每周150分鐘有氧運動
美國2.9%的癌症與運動不足有關，運動不足對女性（4.4%）的影響遠大於男性（1.5%）。運動不足對子宮癌影響最大，佔26.7%，其次是結直腸癌，佔6.3%。
而運動可降低結腸癌、乳腺癌（包括絕經前和絕經後乳腺癌）、子宮內膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風險。
為了預防癌症，美國運動指南建議：
▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；
▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；
▌或等量的兩種運動組合。
