奇點網
很多醫學生和醫生都說，因為工作壓力大還要常熬夜，已經成了“靠咖啡活著的生物”。不過奇點糕怎麼覺得，現在好像很多人都是靠咖啡活著…… 奇點糕的基因檢測結果說對咖啡因特別敏感，這年頭大概算優勢吧。
所以前段時間，看到奇點糕們解讀《新英格蘭醫學雜誌》關於喝咖啡有好處的綜述，各位讀者有沒有喜上心頭呢？喝咖啡不僅提神醒腦，還能降低不少疾病的發病風險，那就更有理由喝啦。
而對一部分癌症患者，喝咖啡可能還有奇效。近期一項最新分析顯示：在確診局部晚期或轉移性結直腸癌，接受一線標準治療的患者中，與不喝咖啡相比，每天飲用至少4杯咖啡與死亡風險相對下降36%有關！
這項分析的數據來自著名的CALGB/SWOG 80405試驗，不管試驗中晚期腸癌患者喝的咖啡有沒有咖啡因，咖啡飲用量都與患者的總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）存在相關性 [1]。研究發表在JAMA Oncology上。
來一杯嗎親？續杯嗎親？
（圖片來源：Pixabay）
科學家們盯上咖啡和腸癌的關係，其實也挺好理解，畢竟咖啡因有著抗炎、抗氧化應激、抗血管生成等多重功效，也正是這些功效讓咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的發病風險。
對於已經確診癌症的患者，咖啡因同樣也是有好處的。比如此前有研究顯示，對於病情還處於早期，沒有進展到局部晚期或轉移性階段的腸癌患者，每天至少4杯咖啡就與患者死亡風險顯著下降有關 [2-3]。
不過此前研究分析的早期患者，基本都接受過手術治療，這和晚期患者以藥物治療為主不一樣。即使進入靶向和免疫治療時代，晚期結直腸癌的新藥新療法也不多，所以生存獲益對晚期患者的意義會更大。
如果奇點糕不說，誰能看出這是模擬腸癌的圖
（圖片來源：Pixabay）
說回本次分析的CALGB/SWOG 80405試驗，這項試驗對比了晚期腸癌一線治療中，化療聯合西妥昔單抗與貝伐珠單抗的療效差異，試驗數據在2014年就已公佈，但研究者此後又挖掘了不少的信息，比如健康飲食、運動對預後的影響等。
這些有用的信息，都來自試驗過程中，以調查問卷收集的患者飲食和生活方式情況，本次分析總共列入了1171名患者，超過四分之三的患者有每天喝咖啡的習慣，也算很符合北美患者的特徵了。
從研究的OS數據來看，每天多喝一杯咖啡，平均與患者死亡風險相對下降10%有關。有63名患者每天至少喝4杯咖啡，這些患者的中位OS達到了39個月，明顯比試驗總人群的29-30個月更好，死亡風險相對下降了36%（HR 0.64）。
相對而言試驗中患者的PFS，與咖啡飲用量的關係要稍弱一些，但每天至少喝四杯咖啡，仍然與患者疾病進展或死亡風險相對下降22%（HR 0.78）有關，換算一下的話，一杯咖啡對應的PFS風險相對下降大概是5%。
都達到統計學顯著差異了啊
咖啡因攝入總量也與OS和PFS的風險下降有關，但喝的咖啡是否含有咖啡因，似乎並不會影響效果。每天至少飲用2杯無咖啡因咖啡的患者，與至少飲用4杯含咖啡因咖啡的患者，風險下降幅度基本相同（OS HR=0.64/0.66）。
分析數據同樣提示，BMI低於25的患者，喝咖啡帶來的死亡風險下降相對更明顯，而女性患者相比男性在PFS方面的下降更多一些，但這還不足以提示哪些患者是飲用咖啡的“優勢人群”。
本次論文的通訊作者，哈佛大學丹娜-法伯癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示，雖然分析只能證實喝咖啡與晚期腸癌患者死亡風險下降的相關性，推薦患者把咖啡當藥喝還有點早，但可以認為喝咖啡至少是“有益無害”的。
奇點糕之前聽專家說過，如果試驗能做出HR值0.6左右的結果，對臨床實踐的指導價值就很大了。如果能夠通過進一步研究，找到咖啡中真正發揮功效的物質，患者就不用大杯大杯灌咖啡了，畢竟有人一杯咖啡下肚，可能就睡不好覺的。
至於某些奇點糕看到論文，開出的“咖啡灌腸”腦洞……咳咳，風有點大，沒聽清。
1.Mackintosh C, Yuan C, Ou FS, et al. Association of Coffee Intake With Survival in Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer [J]. JAMA Oncology, 2020.
2.Hu Y, Ding M, Yuan C, et al. Association between coffee intake after diagnosis of colorectal cancer and reduced mortality[J]. Gastroenterology, 2018, 154(4): 916-926. e9.
3.Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Coffee intake, recurrence, and mortality in stage III colon cancer: results from CALGB 89803 (Alliance)[J]. Journal of Clinical Oncology, 2015, 33(31): 3598.
